Mục tiêu: So sánh biến đổi một số chỉ số điện dẫn truyền thần kinh ở bệnh nhân suy thận mạn được điều trị bằng thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp với thận nhân tạo sử dụng quả lọc hệ số siêu lọc thấp.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 99 bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ tại khoa Thận nhân tạo- Bệnh viện Bạch Mai được thăm dò điện sinh lý các dây thần kinh ngoại vi: mác, chày, hiển ngoài, trụ vận động và cảm giác, giữa vận động và cảm giác. 31 trong số 99 bệnh nhân được thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp xen kẽ 1 lần/ 2 tuần trong 12 tháng, 68 bệnh nhân còn lại tiếp tục lọc với chế độ thông thường và được coi là nhóm chứng bệnh.

Kết quả: Nhóm bệnh nhân thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp có vận tốc dẫn truyền, biên độ đáp ứng tăng, thời gian tiềm tàng ngọn chi giảm dần theo thời điểm 6, 12 tháng ở các dây thần kinh, p< 0,05. Vận tốc dẫn truyền, biên độ đáp ứng tăng, thời gian tiềm ngọn chi giảm có ý nghĩa ở nhóm thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp so với nhóm lọc máu sử dụng quả lọc có hệ số siêu lọc thấp, p< 0,05.

Kết luận: Lọc máu bằng phương pháp thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp cải thiện tình trạng tổn thương thần kinh ngoại vi ở bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ.

Từ khóa:  suy thận mạn, thận nhân tạo chu kỳ, bệnh thần kinh ngoại vi, thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp.

SUMMARY

Objective: To compare the effect of 1-year hemodialysis and on-line hemodiafiltration  treatment on peripheral neuropathy.

Patients and methods: 99 chronic dialysis patients were assigned randomly to on-line HDF group and HD group. 31 patients of on-line HDF group received regular hemodialysis and on-line HDF once per two weeks, while 68 remaining patients received  hemodialysis trice a week and were considered as a control group. Nerve conduction studies of peroneal, tibial, sural, ulnar and median nerves were perfomed in each group and paired comparision of electroneurographic parameters were done after 6 month and 12 month treatment.

Results: After the 1-year treatment, electroneurographic indicies showed significant improvement in the on- line HDF group. The sensory and motor nerve conduction velocities, the action potential amplitudes of peripheral nerves in on-line hemodiafiltration group increased, while the distal latencies decreased significantly in comparision with that in hemodialysis group.

Conclusion: The present study suggests that on-line hemodiafiltration  might improve electrneurographic parameters in patients with chronic renal failure treated  with hemodialysis.

Keywords: chronic renal failure, maintenance hemodialysis, peripheral neuropathy , on-line hemodiafiltration.