TÓM TẮT
Mục đích: Đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong theo dõi sự thoái triển của áp xe não sau chọc hút áp xe.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu dựa trên 132 bệnh nhân áp xe não đã được điều trị bằng phương pháp chọc hút tại Khoa Phẫu thuật Thần kinh Bệnh viện Việt Đức. Tất cả 132 bệnh nhân đều được chụp CLVT sau mổ và chụp khi khỏi bệnh. Phân tích tỷ lệ biến chứng, kích thước và vị trí áp xe còn lại trên chụp ngay sau mổ. Theo dõi tỷ lệ tái phát sau mổ bằng lâm sàng và chụp CLVT.
Kết quả: Chụp CLVT ngay sau mổ ở 55 bệnh nhân cho thấy: 98,1% ổ áp xe nhỏ hơn, 90,9% giảm phù, 63,6% đường giữa giảm di lệch, 36,4% đường kính ổ áp xe còn lại lớn hơn 2 cm và chảy máu tại ổ mổ 9,1% nhưng không có trường hợp nào phải mổ lại vì máu tụ. Chọc hút lại ở 36,4% bệnh nhân có đường kính áp xe còn trên 2 cm. Chụp CLVT sau 2-4 tháng cho thấy: 97,6% không còn áp xe, 62,1% có vùng giảm tỷ trọng, 2,4% còn áp xe. Trong số 132 bệnh nhân, chỉ có 2 bệnh nhân tái phát áp xe sau hơn 2 năm.
Kết luận: CLVT là bằng chứng quan trọng nhất để khẳng định bệnh nhân đã khỏi bệnh áp xe. Nó cho phép đánh giá biến chứng sau mổ (chảy máu, áp xe vỡ vào não thất và phù não sau chọc hút) kích thước ổ áp xe và tỷ lệ tái phát sau mổ.
Từ khóa: chụp cắt lớp vi tính, áp xe não, chọc hút áp xe.