1. Bắc cầu nối chủ - vành 2. Bệnh nhân Thái sau khi được xuất viện

Làm chủ mọi tình huống nguy hiểm trước ca bệnh tim đặc biệt

Trên kết quả chụp động mạch vành tại Viện Tim mạch quốc gia Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân Trần Như Thái, 75 tuổi (Sơn Dương- Tuyên Quang) bị hẹp tắc 5 vị trí trên cả 3 hệ thống động mạch vành (động mạch liên thất trước, động mạch mũ và động mạch vành phải) có những đoạn tắc gần như 100%. Bệnh nhân đau thắt ngực ngay cả với hoạt động tối thiểu. Theo các bác sĩ ở đây, người bệnh có thể tử vong bất kỳ lúc nào vìtổn thương quá nhiều, quá nặng và cũng không thể điều trị bằng can thiệp đặt stent động mạch do tổnthương phức tạp và nhiều vị trí. Để cứu sống người bệnh, các bác sĩ đã chuyển bệnh nhân Thái sang Khoa phẫu thuật Tim mạch thuộc Viện tim mạch Bệnh viện Trung ương quân đội 108 để phẫu thuật làm cầu nối chủ- vành.

ThS. Ngô Vi Hải, Phó chủ nhiệm Khoa phẫu thuật tim mạchlồng ngực cho biết, đây là một ca bệnh rất nặng, cần phải được phẫu thuật càng sớm càng tốt. Tuy nhiên đây không phải là ca bệnh có chỉ định bắc một vài cầu nối chủ vành như thông thường mà cần phải làm rất nhiều cầu nối mới có thể giải quyết được tình trạng thiếu máu cơ tim trầm trọng của người bệnh. Để đảm bảo cho ca đại phẫu diễn ra an toàn và thành công tuyệt đối, bệnh nhân được khám, chăm sóc theo dõi chặt chẽ diễn biến bệnh và tiến hành hội chẩn có sự tham gia đầy đủ của các chuyên khoa liên quan. Sau khi chuẩn bị đầy đủ mọi điều kiện cho cuộc phẫu thuật, các bác sĩ quyết định tiến hành bắc 5 cầu nối chủ vành cho bệnh nhân Thái, ở các vị trí động mạch liên thất trước, nhánh chéo của động mạch liên thất trước, 2 nhánh động mạch vành mũ và động mạch vành phải. Vật liệu làm cầu nối là tĩnh mạch hai bên chân và động mạch vú trong.

Điểm đặc biệt và nguy hiểm nhất trong ca bệnh này đó là bệnh nhân có hội chứng kết vón hồng cầu ở nhiệt độ thấp. Khi người bệnh sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể, quả tim không còn đập và phải được làm lạnh trong suốt cuộc mổ để bảo vệ tế bào cơ tim thì xuất hiện tình trạng máu đông vón trong toàn bộ hệ thống động mạch vành. Đây là một tình huống các bác sĩ ởđây chưa từng gặp bao giờ. Nhưng nhờ có sự cảnh báo trước của Khoa huyết học về nguy cơ đông máu của bệnh nhân ở nhiệt độ thấp, các bác sĩ đã có những chuẩn bị cho tình huống nguy hiểm này. Bệnh nhân nhanh chóng được truyền dịch trực tiếp vào hệ thống động mạch vành rửa hết máu đông, nâng nhiệt độ cơ thể lên nhưng vẫn phải đảm bảo an toàn cho cơ tim trong suốt quá trình mổ. Sau hơn 5 giờ ca phẫu thuật đã thành công. Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và đã được xuất viện.

YHTH
Theo SK&ĐS